敬畏生命，为爱发声
医疗无国界，健康伴您行
敬畏生命，为爱发声
医疗无国界，健康伴您行
医伴旅 阅读指数：107 发布时间：2024-11-04 16:46:06
脑膜瘤是来源于蛛网膜帽状细胞的颅内常见肿瘤，约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的1/3，虽然大多数脑膜瘤为良性(WHO 1级)，但其位于中枢神经系统，可引起严重并发症。
目前，脑膜瘤常用的治疗手段包括手术、放疗。
其中，质子治疗作为新兴的放疗技术，可以精准治疗肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，降低因放疗带来的毒副作用。
在脑膜瘤治疗领域起到了关键性作用，显著提高了脑膜瘤患者的预后。
与传统的放疗不同，质子在进入人体内会产生“布拉格峰效应”，简单说就是进入人体时能量小，到达肿瘤处能量突然暴增，因此效果更好，对正常组织损伤非常小。因此，质子治疗脑膜瘤有2个显著的优势：
与传统的光子放疗相比，质子治疗脑膜瘤的效果更加显著，生存率更高：
①2020年的一项评估质子治疗脑膜瘤效果的综述中指出，质子治疗WHO I级脑膜瘤的5年总生存率为96.2%，5年无进展生存率为96.6%。
WHO II-III级脑膜瘤接受超过60 GyRBE 质子治疗的5年局部控制率为87.5%，小于60 GyRBE 质子治疗的5年局部控制率为50%。放疗后复发性脑膜瘤的质子治疗再照射的1年、2年总生存率为89.6% 和 71.4%。
②2023年的一项研究针对铅笔束扫描质子治疗 (PBS PT) WHO 1-3 级颅内脑膜瘤的临床效果。研究结果显示，质子治疗脑膜瘤的局部复发率低、生活质量稳定。WHO 1级脑膜瘤的5年生存率为95.7%，WHO 2/3 级脑膜瘤的5年生存率为81.8%。
脑膜瘤位于脑内，位置特殊，放疗过程中难免会造成对周围临近结构的损伤，可能会引起严重并发症。
为了避免放疗严重并发症的出现，可能会减量放疗，但是减量放疗可能会增加肿瘤复发及转移的概率。因此脑膜瘤患者往往会面临两难的局面。
质子治疗的出现改变了这一局面，质子治疗独特的物理特性可以减少对周围正常组织的放疗剂量，避免患者出现严重毒副作用，保障脑膜瘤患者后续的生活质量。
此前已有多项研究证实，质子治疗脑膜瘤可以避免放疗带来的严重并发症。
①此前的一项综合性研究指出，采用质子治疗可以降低长期认知障碍的可能性，因此更适合认知障碍风险较高的老年脑膜瘤患者或已有相关神经认知障碍的年轻患者。同时，研究引用的一篇文献结果显示，采用质子治疗脑膜瘤的10年无毒性生存率为80%。
②2023年发表的一项研究指出，质子治疗脑膜瘤的严重毒性发生率低，数据显示，大多数患者（88%）没有出现严重毒副作用。
现如今，国内外都开展了质子治疗。那么，质子治疗为什么要去日本呢？因为在硬件设备、临床经验、医院数量和预约时长上，日本都有较大的优势！
中国：一般旋转角度为45°-180°，对于深部、不规则肿瘤有接受限制。不接收14岁以下儿童。
日本：采用呼吸门控技术，360°旋转角度，影像引导技术、呼吸们控技术等应用时间长，软件迭代速度快，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射。而且日本每年都会拿出一个月的时间来对质子治疗设备进行更新换代。
中国：2004年开始质子治疗，目前质子治疗肿瘤多处于临床研究阶段；
日本：1983年筑波大学正式开展质子治疗的临床研究，1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，临床经验丰富。
中国：质子重离子治疗中心共8家，其中内地可进行质子治疗的机构共3家；
日本：亚洲质子重离子治疗中心较多的国家，质子重离子中心共25家，其中可进行质子治疗的机构共20家。
中国：平均1-3个月；
日本：平均2-3周（基本无需排队等候，赴日后可立即进行治疗）。
