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医伴旅 阅读指数：15 发布时间：2025-12-18 16:39:08
当患上癌症时，患者不仅会经历身体和治疗带来的痛苦，还会面临工作、对未来的不安等心理困扰，患者需要根据个人的情况采取多种方式进行治疗。
缓和护理/支持疗法
缓和护理/支持疗法是一种预防、治疗及护理措施，旨在缓解癌症伴随的身心痛苦、社会困扰，以及癌症本身引起的症状、治疗相关的副作用、并发症和后遗症。这绝非仅针对终末期患者，而是从癌症确诊时开始实施。
当患者感到痛苦时，可随时在治疗的同时接受此类护理。对于仅患者自身能感知的痛苦，也应主动向医疗人员倾诉。
康复治疗
康复治疗旨在增强对癌症及治疗所致身体影响的恢复能力，维持并提升现存身体机能。同时作为缓和护理的一部分，也用于应对身心多方面的痛苦。
通常在治疗期间及治疗后，患者活动机会减少，导致身体机能下降。因此，在医师指导下进行肌肉训练、有氧运动及日常身体活动等康复治疗至关重要。需向医师确认日常生活中可进行的训练项目。乳腺癌术后、药物疗法及放射治疗期间的康复治疗建议如下：
术后手臂及肩部康复
术后早期至约1周内，需评估手术侧手部、手臂及肩关节的活动范围，以及伤口紧绷感、疼痛情况，并据此启动针对性运动。具体时间需咨询医师。因住院时间常较短，建议接受居家可进行的训练指导。
预防淋巴水肿的运动
若手术涉及腋窝淋巴结清扫或进行放射治疗，易引发淋巴水肿。预防淋巴水肿需做好皮肤护理并保持适度运动。以下运动方法为示例，实施前务必经医师确认。
术后1个月内避免剧烈运动，可进行步行等轻度活动。同时通过肩关节、肘关节活动促进淋巴液循环。已确诊淋巴水肿的患者需穿戴弹性绷带或压力衣，在加压状态下进行肩、肘关节活动。建议缓慢进行“双手合十”、肘部屈伸、握拳-张开等动作。
转移器官的治疗
乳腺癌易转移至骨骼、肝脏、肺、脑等器官。当癌症从原发病灶转移至远处器官时，原则上采用药物治疗。但若出现疼痛等症状或可能影响全身状态时，需同步对转移器官进行治疗。
骨转移治疗
剧烈疼痛时采用镇痛药物或放射治疗。存在骨折风险时，可通过整形外科手术在转移部位预防骨折。此外，在乳腺癌药物治疗基础上，可联合使用降低疼痛及骨折风险的药物。
肝转移或肺转移治疗
基本采用药物治疗。若难以区分是乳腺癌转移还是肝、肺新发癌症，可能需进行肺病灶切除或肝病灶活检以明确诊断。
脑转移治疗
主要采用放射治疗缩小转移灶或缓解疼痛。若转移灶单一且位置便于手术，也可手术切除。同时可使用类固醇等药物改善症状。
复发治疗
复发指经治疗确认消失的癌症再次出现。乳腺癌复发分为局部区域复发（手术侧乳房、周围皮肤、淋巴结）和远端转移复发（如骨、肝转移）。
仅局部区域复发且无远端转移时，以治愈为目标手术切除癌灶。乳房全切术后胸壁皮肤复发且既往未行放疗者，术后可追加放疗。保乳术后乳房内复发者通常需行乳房全切术。手术侧周围淋巴结复发且既往未放疗者，术后可追加放疗。上述手术术后均可能辅以药物治疗。
即使为局部区域复发，若癌灶难以切除，可先采用药物治疗，待可切除时再评估手术可能性。也可考虑放射治疗。
远端转移复发（如转移至其他器官）采用药物治疗。激素受体阳性者首选激素治疗药物，可联合分子靶向药物。HER2阳性患者采用抗HER2药物联合细胞毒性抗癌药。其他类型或激素治疗耐药者采用细胞毒性抗癌药治疗。三阴性乳腺癌可考虑使用免疫检查点抑制剂。
乳腺癌治疗药物种类繁多，若某种疗法有效且副作用可控则持续使用，疗效减弱时再转换其他治疗方案。
