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医伴旅 阅读指数：93 发布时间：2024-10-30 14:41:30
肺癌是我国发病人数和死亡人数均居第一位的恶性肿瘤。但日本的肺癌5年生存率却高达44.4%，远超中国和美国。日本肺癌5年生存率超高数据的背后，原因可能是这三点。
手术是治疗肺癌主要的手段，与其他治疗方法相比，采用手术治疗的肺癌患者预后效果更好。
2011年一项对比了单独手术、射频消融、化疗治疗非小细胞肺癌效果的研究指出，在所有的治疗方案中，手术治疗的效果更好，中位生存时间为 33.8 个月；射频消融的中位生存时间为28.2个月；单独化疗的中位生存时间为29个月。
随着外科技术的不断发展，胸腔镜手术、达芬奇机器人手术的出现也为肺癌患者提供了更多选择。
2020年，一项针对胸腔镜手术和开胸手术治疗晚期非小细胞肺癌（Ⅲa/N2期）的研究结果指出，与开胸手术相比，胸腔镜手术后，肺癌患者的生存率更高（50.5％ vs 48.4％），无复发生存率更高（60.5％ vs 44.6％），且住院时间更短。
另外，2020年7月发表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，对接受成熟的达芬奇机器人手术、达芬奇机器人手术和胸腔镜手术治疗肺癌的患者进行了研究分析，结果显示，目前成熟的达芬奇机器人手术技术可显著降低肺癌患者的术后并发率（15.2％ vs 34.9％ vs 39.1％），缩短患者的住院时间（2 vs 3 vs 4天）。
需要注意的是，肺癌手术方案需要由医生根据患者肿瘤的大小、位置、患者的身体情况等详细评估，制定个体化的综合治疗方案，不能“一刀切”。另外，胸腔镜手术及达芬奇机器人手术的操作较为复杂，需要手术经验丰富，技术娴熟的肺癌外科治疗专家操作，才能获得更好的预后。
日本以精细的手术闻名于世界，在肺癌的手术治疗领域有着丰富的临床经验。在日本进行肺癌手术不仅可以提高治疗的效果，还可以减少手术带来的并发症。即使是一些局部晚期的肺癌患者，也可以通过新辅助治疗来实现肿瘤的降期，从而进行手术切除，提高患者的预后效果。
质子重离子治疗是一种新兴的放疗手段，与传统的放疗方法不同，质子重离子治疗有着独特的物理特性，可以减少放疗对肿瘤周围正常肺组织及其他器官的剂量，将剂量集中在病变处，从而在提高治疗效果的同时减少因放疗带来的副作用。
此前一系列的临床研究已经证实，无论是早期、中期还是局部晚期肺癌患者都可以通过质子重离子治疗获得良好的预后效果。
根据日本国立癌症研究中心东医院的数据，经质子治疗的早期非小细胞肺癌2年局部无复发生存率为80％，总生存率为84％；如果肿瘤较小（3 cm以下），则效果更好，2年局部无复发生存率为94%，效果与手术相同。
2021年由日本筑波大学开展的一项研究结果显示，经质子治疗后，III 期非小细胞肺癌患者的3年生存率为63.7%，相比传统放疗治疗后的23.8%-38%，生存率提高一倍左右。
根据日本QST医院官网整理的研究报告显示，Ⅰ期肺癌的5年局部控制率为90%，在单剂量增加试验后5年局部控制率更是可以达到97.6%。
日本作为亚洲率先引入质子重离子治疗的国家， 1983年，日本筑波大学率先开展有关质子的临床研究；1994年，日本QST医院成功实施世界头一例重离子肿瘤治疗；1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗，成为日本头一个临床应用质子治疗的医院。
截止到目前，日本的质子重离子治疗设施在全球范围内位列第二，仅次于美国，是质子重离子治疗主要的国家之一，可以为符合质子重离子适应症要求的肺癌患者提供先进的治疗。
在靶向治疗、免疫治疗等精准治疗方案出现前，晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗，中位总生存期10个月左右。近年来，靶向治疗、免疫治疗的出现让肺癌治疗进入了精准医学时代，显著提高了晚期肺癌患者的生存率。
日本在肺癌药物治疗领域有着丰富的临床经验，新药的引进速度惊人，目前已有多款靶向及免疫药物获批于临床，全球头一个KRAS靶向疗法也于2022年在日本获批。
此外，肺癌的药物治疗过程中，许多患者可能会被药物的副作用所困扰，导致预后效果不佳，影响患者的身体和精神健康。
日本的肺癌治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在更大程度的耐受状态下获得治疗效果，减少患者痛苦，延长生命周期。
