胰腺癌患者5年生存率显著提升，可高达53.4%！日本是如何做到的？

医伴旅   阅读指数：71  发布时间：2024-10-30 11:37:15

胰腺癌因发病隐匿，恶性程度极高，被称为“癌症之王”。根据日本国立癌症研究中心公布的新数据，2015年日本确诊的胰腺癌患者5年相对生存率为13.1%；2011年确诊的胰腺癌患者10年生存率为5.8%。

如果可以早期发现并治疗，5年生存率可以达到53.4%。而中国胰腺癌患者的5年生存率仅为7.2%。那么，日本治疗胰腺癌有哪些优势？

超高的手术治疗技术

日本以精细的手术闻名于世界，在胰腺癌手术治疗领域也有着丰富的临床经验，即使是世界先进的、也更要求医生具备超高手术技术的达芬奇机器人手术，也可以顺利完成。

不仅如此，秉承了“匠人精神”的日本医生，在保障患者生存期的同时，还非常注重患者的生活质量。即使是高龄、有严重并发症的胰腺癌患者，也可以在日本胰腺癌外科专家的主刀下获得良好的预后。

1、手术死亡率极低

日本在胰腺癌手术治疗领域有着丰富的临床经验，可以为胰腺癌患者带来更好的预后效果。

根据欧洲的手术跟踪统计，胰腺癌平均手术死亡率是18%；而在日本，平均手术死亡率仅为10%。

但需要注意的是，胰腺癌恶性程度较高，无论是早期、中期还是晚期，都需要医生进行详细评估，制定个体化的综合治疗方案，不能“一刀切”。

因此，确诊胰腺癌后，寻找权威的专家进行诊治，制定治疗方案十分关键。

①2022年日本发表的一项研究评估了包括新辅助治疗在内的多学科治疗对临界可切除胰腺癌(BRPC)的效果。

研究结果显示，接受新辅助放化疗后切除的患者比未切除的患者具有更好的生存期（24.7个月vs9.6个月）和5年生存率（33.0%vs0%）。

接受新辅助放化疗后行手术治疗和辅助化疗的患者效果更好，生存期为29.6个月，5年生存率为34.3%。

②2022年发表在Ann Oncol期刊的一项研究对比了围手术期或仅辅助吉西他滨加白蛋白结合型紫杉醇治疗可切除胰腺癌的效果。

包括新辅助治疗、辅助治疗在内的围手术期治疗可以显著提高胰腺癌患者的R0切除率，延长患者的生存期。

研究结果显示，接受围手术期治疗的胰腺癌患者R0切除率为88%，仅接受辅助治疗的患者R0切除率为67%。接受围手术期治疗的胰腺癌患者中位总生存期为25.5个月，仅接受辅助治疗的患者中位总生存期为16.7个月。

3、微创手术的广泛应用

但需要注意的是，目前微创手术多用于部分早期胰腺癌，并不适合所有可手术的胰腺癌患者，能否受益于微创手术还需要由专业权威的医生根据患者的病情判断，盲目选择微创手术反而会得不偿失。

①2017年发表的一项研究基于12项胰十二指肠微创手术的研究结果显示，虽然胰十二指肠微创手术需要更长的时间，但微创手术与术中失血量减少、胃排空延迟发生率降低和更短的住院时间有关。

同时，研究指出，微创手术与开放手术的术后生存率、胰瘘发生率等没有变化。因此，研究建议在专业的大型胰腺中心由有经验的胰腺外科医师开展微创手术。

②2021年的一项研究针对胰腺癌新辅助化疗后采用机器人与开腹进行胰十二指肠切除术的安全性和效果进行了对比分析。

研究结果显示，机器人手术和开腹手术后的5年生存率没有差异（1年生存率：83%vs86%；3年生存率：36%vs38%；5年生存率：22%vs22%），但采用达芬奇机器人手术的住院时间更短，充分淋巴结切除术和接受辅助化疗的比例更高[8]。

丰富的质子治疗经验

质子治疗作为一种新兴的放疗技术，具有穿透性强、精准性高的优势，质子重离子治疗可以在靶向病灶，强力杀灭体内更深部位的肿瘤细胞的同时，保护肿瘤周围正常的健康组织和器官。

目前，质子治疗无论是在可切除胰腺癌的术前新辅助放疗还是不可切除胰腺癌的根治性放疗领域都有着突出的效果。

①日本的一项研究针对质子治疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果进行了评估。研究结果显示，质子治疗联合化疗的1年局部控制率和总生存率分别为100%和80%。

②世界重离子治疗数量一位的日本QST医院的数据证实，术前采用重离子治疗可以显著提高胰腺癌患者的5年生存率，五年生存率达到52%。

日本是全球率先开展质子重离子治疗的国家之一，在胰腺癌治疗领域有着丰富的临床经验。早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究；1994年,日本QST医院成功实施世界首例重离子肿瘤治疗；1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并率先开始临床应用质子治疗技术。

截止到目前，日本的质子重离子治疗设施在全球范围内位列第二，仅次于美国，是质子重离子治疗主要的国家之一。

丰富的药物治疗经验

由于胰腺癌发病隐匿，多数胰腺癌患者确诊时已经是中晚期，药物治疗是主要的治疗选择。目前，常用于胰腺癌患者的药物包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。

尤其是，靶向治疗、免疫治疗等精准疗法的出现为晚期胰腺癌的治疗提供了新的选择，显著延长了胰腺癌患者的生存期。

目前，日本已有4款靶向药物，1款免疫药物获批用于胰腺癌，分别是EGFR抑制剂：Erlotinib(厄洛替尼)、PARP抑制剂：Olaparib (Lynparza)、NTRK抑制剂：Larotrectinib (Vitrakvi)和Entrectinib (Rozlytrek)以及免疫抑制剂Keytruda。

①Erlotinib(厄洛替尼)

研究显示，与对照组相比，Erlotinib+吉西他滨组的胰腺癌1年生存率显著增长（24% vs 19%）；无进展生存期显著改善；疾病缓解率显著提高（59% vs 49%）。

②Olaparib (Lynparza)

研究结果显示，与对照组相比，Lynparza使gBRCAm转移性胰腺癌患者的无进展生存期延长了近一倍（中位PFS：7.4个月 vs 3.8个月）、疾病进展或死亡风险显著降低了47%。

③Larotrectinib (Vitrakvi)

研究显示，对于年龄为4个月至76岁的患者，针对包括胰腺癌在内的17种不同癌症治疗的总体有效率为75%。

④Entrectinib (Rozlytrek)

研究显示，治疗NTRK融合阳性实体瘤（包括胰腺癌）的有效率达到57%。

⑤Keytruda

早在2019年版日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南》中建议，对于微卫星高度不稳定的病人，在其他治疗效果不佳时，考虑应用免疫治疗派姆单抗（pembrolizumab）的单药方案，延长生存期。

日本不仅在胰腺癌的创新药物疗法领域有着出色的表现，在胰腺癌药物治疗副作用的管理上也具有丰富的临床经验。

晚期胰腺癌患者在药物治疗的过程中常常出现腹泻、恶心呕吐等等副作用，影响患者的身体和精神健康。

日本的药物都是原研药，副作用相对较低，效果也更好；在治疗过程中，日本的胰腺癌内科治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在更大程度的耐受状态下获得治疗效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

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