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医伴旅 阅读指数：108 发布时间：2024-10-30 13:13:38
据估算，我国有200万的脑肿瘤（BrainCancer）患者，每年新发脑肿瘤病例20万左右。目前，对于脑肿瘤的主要治疗手段包括手术、放射治疗和药物治疗，由于脑肿瘤位置特殊，多数患者无法通过手术完全切除肿瘤，放射治疗成为脑肿瘤的重要辅助疗法。
但是，传统的放射治疗可能会产生严重的毒副作用，影响患者后续的生活质量。
质子治疗作为一种新兴的放疗技术，具有独特的物理特性，可以精准治疗肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，降低因放疗带来的毒副作用。目前，质子治疗在脑肿瘤治疗领域起到了关键性作用。
光子放疗对于认知会产生负面影响，因此对于低级别胶质瘤、脑膜瘤、闹垂体瘤等可以在治疗后长期生存的脑肿瘤患者，采用质子治疗可以获得更大的益处。
胶质瘤是常见的原发性脑恶性肿瘤之一，由于胶质瘤形状复杂，位置特殊，手术难以完全切除，部分患者甚至无法进行手术。
放疗是提高胶质瘤患者预后的重要手段。质子治疗可以显著提高低级别脑胶质瘤患者的预后效果，降低毒副作用。
2017年发表在《内外科神经病学》上，由日本筑波大学附属医院放射肿瘤科主任樱井英幸教授开展的一项研究结果显示，质子治疗脑胶质瘤可以在降低肿瘤复发率的同时减少放疗产生的毒副作用，改善患者的预后效果。
具体数据为，质子治疗（总剂量为48.6-54.0GyE）不可切除或手术后残留的低级别胶质瘤8年无进展生存率(PFS)高达82.8%。
2021年发表在《Neuro-oncology（神经肿瘤学）》的一项研究指出，对于胶质母细胞瘤(GBM)采用质子治疗，可以显著降低患者放疗后严重（≥3级）淋巴细胞减少症的发生率：与接受调强适形放射治疗（IMRT）治疗的胶质母细胞瘤患者相比，接受质子治疗的患者4级淋巴细胞减少症的发生率降低了70%。
脑膜瘤是来源于蛛网膜帽状细胞的颅内常见肿瘤，约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的1/3，虽然大多数脑膜瘤为良性(WHO1级)，但其位于中枢神经系统，可引起严重并发症。质子治疗的出现为脑膜瘤患者带来了更好的预后。
2023年的一项研究针对铅笔束扫描质子治疗(PBSPT)WHO1-3级颅内脑膜瘤的临床效果。研究结果显示，质子治疗脑膜瘤的局部复发率低、生活质量稳定。WHO1级脑膜瘤的5年生存率为95.7%，WHO2/3级脑膜瘤的5年生存率为81.8%。
此前的一项综合性研究指出，采用质子治疗可以降低长期认知障碍的可能性，因此更适合认知障碍风险较高的老年脑膜瘤患者或已有相关神经认知障碍的年轻患者。
同时，研究引用的一篇文献结果显示，采用质子治疗脑膜瘤的10年无毒性生存率为80%。
垂体瘤是发生在垂体中的肿瘤，是常见的颅内肿瘤。在垂体瘤的治疗中，手术联合放疗的效果显著。目前，已有多项研究证实，垂体瘤患者采用质子治疗可以获得更好的预后，生存率可高达100%。
2015年发表的一项研究中，研究人员针对2007年-2013年间确诊为垂体腺瘤的患者进行了质子治疗。研究结果显示，在中位随访时间为3年时，质子治疗垂体腺瘤的3年局部控制率为100%，总生存率为100%。
垂体功能减退是脑垂体瘤放射治疗常见的不良反应，发生率接近80%。
2014年的一项研究结果显示，质子治疗可以降低功能性垂体腺瘤(FPA)患者放疗后的毒副作用，垂体功能减退的3年发生率为45%，5年为62%，且没有患者在随访时间内出现继发肿瘤。
针对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等常见脑肿瘤，质子治疗显现出良好的效果，可以在保证患者治疗效果的同时，进一步提高患者的生存质量，已经成为脑肿瘤治疗的优选。
现如今，国内外都开展了质子治疗。那么，质子治疗为什么要去日本呢？
这是因为在硬件设备、临床经验、医院数量和预约时长上，日本都有较大的优势！
中国：一般旋转角度为45°-180°，对于深部、不规则肿瘤有接受限制。不接收14岁以下儿童。
日本：采用呼吸门控技术，360°旋转角度，影像引导技术、呼吸们控技术等应用时间长，软件迭代速度快，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射。而且日本每年都会拿出一个月的时间来对质子治疗设备进行更新换代。
中国：2004年开始质子治疗，目前质子治疗肿瘤多处于临床研究阶段；
日本：1983年筑波大学正式开展质子治疗的临床研究，1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，临床经验丰富。
中国：质子重离子治疗中心共8家，其中内地可进行质子治疗的机构共3家；
日本：亚洲质子重离子治疗中心较多的国家，质子重离子中心共25家，其中可进行质子治疗的机构共20家。
中国：平均1-3个月；
日本：平均2-3周（基本无需排队等候，赴日后可立即进行治疗）。
