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医伴旅 阅读指数：197 发布时间：2024-09-27 16:33:30
世纪初，硼中子俘获疗法(boron neutron capture therapy, BNCT)在全球范围内兴起，并逐渐发展成为治疗多形性胶质母细胞瘤、头颈癌、恶性黑色素瘤等癌症的技术。
BNCT已成为全球治疗癌症的热点领域。随着BNCT疗法受到业界广泛认可，其和质子治疗、重离子治疗并称为新型放疗技术的“三驾马车”，有望成为下一代肿瘤治疗中的“黑科技”。
在治疗过程中, 既需要中子束, 又需要亲肿瘤的含硼药物。通过用对人体无害的中子束照射, 与预先富集在癌细胞内的目标物质(含硼药物)发生核反应, 有选择地只杀灭癌细胞, 而不损伤肿瘤周围的健康组织。这一特性使得BNCT成为癌症治疗的革命性手段。
1.利用硼中子的反应选择性地破坏癌细胞;
2.对正常细胞几乎没有损害，安全性高;
3.对扩散到个别脏器全体的癌症和浸润癌等难以治疗的癌症也有效;
4.疗程短，通常数次治疗即可，一次30-60分钟，最短疗程为1次;
5.相对生物学效应较高，对于部分传统放疗不敏感的肿瘤也能取得良好疗效。
癌症治疗大致分为放射线治疗、化学疗法、外科疗法三种。BNCT是利用中子和硼的反应只选择性破坏癌细胞，在有效性和安全性方面,是与以往的放射线治疗有着次元不同特点的划时代的癌症治疗法,作为承担将来癌症治疗的全新治疗方法很有前途。
该疗法的应用研究始于脑胶质瘤，并在1951年实践了头例硼中子俘获疗法(BNCT)对脑胶质瘤的临床试验。
曾经，脑胶质瘤是威胁很大的一种恶性肿瘤，患这种瘤的青壮年病人，平均存活不到半年。由于肿瘤形状复杂，像树根一样生长在大脑中，运用手术、常规放疗、化疗等方法治疗效果不理想。
BNCT针对脑胶质瘤的临床试验结果，病人5年生存率可达58%，比用常规治疗的不足3%的5年生存率有了巨大的突破，从此，该疗法在沉寂十年之后再次引起了医学界的振奋。
目前，越来越多的研究方向针对脑胶质瘤、黑色素瘤和头颈部复发肿瘤而开展，并且开始试治肝癌、肺癌、胰腺癌等脏器肿瘤。
据央视财经报道：目前，全球利用该技术已治疗病人超过1400例。
作为较早投入研发该疗法的日本，目前已经开始BNCT更广阔范围的研究，研究人员们发现，BNCT不仅对初发、单发癌有效，对扩散到个别脏器的癌、转移性癌、难治性癌也有望取得效果。
日本占世界BNCT治疗总数的50%
日本目前在国际上处于BNCT治疗的前沿，开设了多座反应堆BNCT治疗孔道，并且治疗病例以及涉及病种数最多，约占世界BNCT治疗总数的一半。
早在2020年，全球首个BNCT设备、全球首个硼药Steboronine在日本获批上市，用于无法切除的局部晚期或局部复发性头颈癌，日本成为世界上最早应用硼中子俘获疗法治疗癌症的国家。同时日本宣布从2020年6月开始进行BNCT相关的诊疗。
此前的临床试验中，研究人员使用加速器BNCT30和SPM-011进行硼中子俘获疗法对不可切除的复发/局部晚期头颈癌的疗效和安全性评估，结果已于2019年在美国临床肿瘤学会(ASCO)上报告。
试验数据显示，硼中子俘获疗法治疗复发/局部晚期头颈癌的肿瘤缓解率为71%，一年无进展生存率为71%，且重度副作用与以往的治疗手段相比更少。
一名53岁的女性在明确的环境下成功地接受了BNCT治疗大面积头颈癌。患者出现7.4厘米的鼻内肿块，在急性BNCT诱导的粘膜炎消退后，接受400mg /kg l - bpa -果糖治疗，然后进行44 Gy剂量的IMRT。
静脉注射西妥昔单抗和顺铂同时给予IMRT。患者出现3级黏膜炎、脱发、疲劳和干眼症。在6个月的随访中，患者完全缓解，无疾病迹象。
一名78岁上唇乳头状囊腺癌患者的BNCT治疗，使用500 mg/kg双酚a作为硼载体，分两组，肿瘤峰值时总剂量为63.4 Gy-Eq。在5个月的随访中，肿瘤缩小了86%。
